◇◇新语丝(www.xys.org)(xys4.dxiong.com)(www.xinyusi.info)(xys2.dropin.org)◇◇ 也谈医疗行为中的医德 作者：对决双峰 近几日在新语丝看到又一轮关于医疗、医生的话题，看来大家情绪和看法比 较对立，毕竟在这纷烦复杂的社会生活中，家家有本难念的经。其实我早有话要 说，因为从医十年来，我发现我们医务工作者正在越来越背离我们曾经的誓言， 曾经的理想，也许现在在谈理想会被人笑，因为这个年代是笑贫不笑娼的，大家 心里都明白。我下面要写的可能将不太讨同行的喜欢，我们很多人不说只是不想 再在医患关系紧张的今天再在伤口上撒盐，但是如果我们不能直面的话，正如 “一名患者”网友所说“如果我们每一个医生都这样匆匆看病，如果这样的看病 模式为年轻医生追捧的模版，如果这样的医德和医技成为医生们学习的榜样，那 么我看，不仅整体中国人都将成为你们刀下的鱼肉，当多数人成为医生试验品的 时候，距离中华民族消亡不远矣！”我们医务工作者会对不起这个国家，这个民 族的。 好的，我就说说我这几年的所见所闻吧。先针对“一名患者”所说的问题， 我想站在患者的角度看这个问题是无可厚非的，现在医院里的大检查大处方非常 普遍，这里面的深层次原因还是在于我们国家对于医疗行业的定位不对，医疗的 投入非常的低，基本上要靠医生开单子提高医院和医生收入，在我所在的沿海某 省会城市，据说有一个附属医院的院长公开对本院职工说，去年我们医院收入是 十七个亿，但是附属第一医院是二十一个亿，因此我们今年的目标就是达到二十 一个亿。同时还和每个科室主任谈话要求在今年收入之上再增长，如果那个主任 觉得完不成，那么好换人。现在的中国基本上每个医院都是这样做的，今年收入 一定要比去年高，那么好了钱从哪里来，不给患者多开单，多开药，怎么办？所 以你骂医生没医德这很简单，嘴巴是爽了，但是你可知道很多医生如果不这么做， 他连工作都会没有的。请问医德能当饭吃吗？[高学历不等于高素质、高学历不 等于拥有基本的职业道德！]这话说的没错，在中国就这个现实，所谓劣币驱逐 良币，这要清高你就活不下去。 当然在这样的环境下还是可以做一些事情的，只不过看你在什么位置上了， 例如如果你是主任如白衣咸饭，至少在他的科室里能够带来一些好风气，能尽量 做到多一些医德，多一些对病人的关怀，减轻病患的负担。但是如果你只是一个 小医生，而你的上级医生是一个利益熏心的话，那你那点医德有什么用，还有可 能成为他（她）心中的眼中钉肉中刺。这方面的例子真是俯拾皆是，例如有一个 主任医生不管病情轻重，每个病人都使用两种抗生素，而且至少有一个是氨基糖 苷类的，平均每个病人每天的医疗费用在一千元以上，但是作医生的都应该知道， 对于年龄在七十岁以上、有“糖尿病、高血压”病史、既往有“肾脏病”史的患 者是要慎用的；但是在这个主任眼里都是可以使用的，有时候病人的肌酐已经上 升了，还找一个借口说“肾功能不好可能是感染引起的，因此加强抗感染治疗有 可能改善肾功能，因此继续使用的同时注意监测肾功能。”这样的例子并不少见， 即使是三甲医院不说个个如此，我看套用现在流行的一句话“把县以上的官员全 部拿出去枪毙可能会有冤死的人，但是只拿90%出去枪毙肯定有漏网的。”有些 类似之处吧。 在很多医生眼里，病人只是一张张人民币而已，不要觉得太夸张，你看看那 些医嘱，名堂多着呢，水深着呢，不要看一个个冠冕堂皇说的比唱的好听，其实 在你了解背后的交易之后就会觉得原来只是找个捞钱的理由罢了，别说我夸张， 有谁能反驳我，我佩服你。就靠你那点工资那点奖金，你买得起好车住得起好房？ 说回来中国的医生的确收入过去太低，现在至少表面上的也不高，要过上体面的 生活他不拿白不拿，就象有个网友说的，药价是上面定的，你不拿它也不会降下 来，只要不要完全眜着良心只开那几种贵药就好。 另外有的医生说大医院病人多，所以看得快，不然就来不及，这的确是实情， 但是另一方面并没有说出来。那就是大家都在抢病人，不管是主任还是小医生， 很多人只在乎看的病人数，而不在于看病的质量，反正挂号便宜，奖金不从挂号 来而主要是开单费里来，当然再加上那些灰色收入。噢！对了今年温总理不是还 说要规范灰色收入吗？其实上面也知道这些事，但就是没有奥巴马的理想和魅力 去做事，只好求其次来规范灰色收入了。我不知道怎么个规范法。 所以“一名患者”的遭遇为什么引起那么多患者的共鸣，是因为这种现象太 普遍，解决的办法不是没有，只不过在中国可以看到的未来十年基本上也不会有 太大改观，至少我个人是悲观的，因为我们不是一个敢于把问题暴露的民族，不 是一个敢于说真话的民族，不是一个理性和相互妥协的民族。而相反是一个为了 各自利益相互搏杀，只有不良情绪发泄一下善于破坏而缺乏建设的民族。不知 “一名患者”网友从事什么职业，如果是老师，能保证对每个学生都一视同仁， 关爱学生，对得起自己的师德的人吗？如果是法官，能够公正执法不向权力低头 对得起自己头上国徽的人吗？如果是食品生产者，能不掺假制假对得起消费者的 人吗？如果我们社会每个行业都难以做到，那独立地谈医德又有什么用呢？套用 “一名患者”的话“当多数人成为某某试验品的时候，距离中华民族消亡不远 矣！” (XYS20100409) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys4.dxiong.com)(www.xinyusi.info)(xys2.dropin.org)◇◇