◇◇新语丝(www.xys.org)(xys8.dxiong.com)(xys.ebookdiy.com)◇◇ 空气中的颗粒物污染与肺癌 作者：西行 在很多地方，雾霾已经成为一个司空见惯的问题，对一些地方的人来说能看 到蓝天白云已经成为一种奢侈的期盼。弥漫在周围的雾霾会给人以压抑感，会令 人感到恐惧，人们一直担心雾霾会对自己的健康产生威胁。 柴静的《穹顶之下》把触动人们神经的雾霾问题再一次推到前台。大家担心 雾霾究竟会对自己的健康带来怎样的危险。中国科学院院士、前卫生部部长陈竺 与其他专家合作发表于《柳叶刀》杂志的文章估计中国每年因室外空气污染导致 35万至50万人的死亡。 由于雾霾的构成成分复杂，而且不同地区的雾霾以及同一地区不同时间的雾 霾构成成分也不一样，因此雾霾究竟带来哪些健康方面的危险是一个复杂的问题。 虽然不同时间不同地点的雾霾组成成分会不一样，但都会包含一些共同的基本成 分，例如大气颗粒物和机动车尾气。在雾霾对健康的影响方面，人们已经形成共 识，那就是它对呼吸道，肺脏和心脏的危害。这方面的资料我们可以借鉴一下来 自蒙古的数据，蒙古政府在2014 年 9 月报告，由于空气污染过去五年呼吸道疾 病率增加了 45%。支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病与间质性肺炎是最常见的疾病。 过早死亡、慢性支气管炎和心血管疾病越来越多。 雾霾是否引起癌症，尤其是肺癌一直是很多人争论的话题。雾霾中的颗粒物 和非颗粒物质都可以影响健康，在这里主要讲述颗粒物对健康的一些。 什么是雾霾呢？ 雾霾是发生在特定气候条件下主要由人为因素产生的污染。雾霾的形成主要 是因为在高密度人口条件下，生产和生活中排放大量颗粒物和非颗粒物污染物， 一旦排放超过大气循环能力和承载度，污染物浓度将持续积聚，此时如果受无风 天气等影响，极易出现大范围的雾霾。 什么是PM2.5和PM10？ 当提到雾霾时，人们总是关心PM2.5数值。目前PM2.5值已经是全国各地报告 天气状况时的重要参数。什么是PM2.5？大气颗粒物，也被称为颗粒物（PM）或 微粒，是微观的固体或液体物质，悬浮在地球的大气层中。大气颗粒物包括悬浮 颗粒物（SPM），可吸入悬浮粒子（直径为10 微米或更小，简称PM10），细颗粒 (直径 2.5 微米或更小，简称PM2.5），超细颗粒和烟尘。 颗粒物进入身体的能力 颗粒物的健康危害取决于颗粒物的大小。较大的颗粒经过鼻子和喉咙时会被 纤毛和黏液截留并通过吐痰排出体外或积聚在鼻腔中的粘液中；如果较小约为 10 微米的颗粒（称为 PM10）可以进入在支气管和肺，而引起健康问题。PM10可 以穿透进入肺脏的更深部位，即细支气管和肺泡。 PM2.5往往可以渗透到肺泡（气体交换部位），更小的颗粒物（< 100 纳米） 可以穿过肺部进入血液而影响其它器官。颗粒物的穿透能力并不完全依赖于它们 的大小 ；颗粒物的形状和化学成分也很重要。 颗粒物的健康危害 大气颗粒物是致命性的空气污染，因为它们能够穿透人的肺部组织并进入血 液，造成永久性的细胞 DNA 突变、心脏病发作和过早死亡。 吸入颗粒物质对健康的危害已经被广泛地研究，包括在人类和动物身上。研 究的影响范围包括哮喘、肺癌、心血管疾病、呼吸系统疾病、早产、出生缺陷和 过早死亡。 人为因素而导致的空气中的PM2.5污染是确定的非常严重的威胁健康的因素， 包括肺癌和其他心肺死亡。颗粒物质导致的大批死亡和其他污染有关的健康问题 在1970 年代早期就已经得到确认，并且在以后被不断证实。在美国，颗粒物质 污染每年引起 22-52万人死亡。在2005 年期间，颗粒物质污染导致37万欧洲人 死亡。在 2010 年，颗粒物质污染导致全球322 万人死亡。 2002 年的研究表明 PM2.5 导致动脉血管的斑块沉积，引起血管炎症和动脉 粥样硬化，可导致心脏病和其他心血管疾病。2014年的研究综合分析报告长期暴 露在颗粒物与心脏病事件的发生有关。每年接触到的PM 2.5每增加5 微克/立方 米增加发生心脏病发作的风险13%。 世界卫生组织估计在 2005 年，在全世界，3%的心肺疾病死亡是PM2.5导致 的；5%左右的气管、支气管和肺癌是PM2.5导致的，大约 1%的5 岁以下小儿急性 上呼吸道感染的死亡是PM2.5导致的。而短期暴露在高浓度PM2.5可大大增加心脏 疾病。 颗粒物引起肺癌 国际癌症研究机构和世界卫生组织把大气颗粒物确定为1 类致癌物（1 类致 癌物是确定的致癌物质，烟草中的致癌物质也属于1 类致癌物）。在 2013 年， 一项涉及九个欧洲国家的312,944 的研究表明大气颗粒物水平没有安全界限（世 界生组织设定的安全值是PM2.5低于 25微克/立方米）。研究显示每增加10 微克 /立方米PM10 ，肺癌的发病率上升22%，因此PM10引起肺癌的危险也是应该值得 重视的。PM2.5在肺部可以有更强的穿透力，因此PM2.5 是更危险的颗粒物，每 增加10微克/立方米PM2.5，肺癌的发病率上升36%。2014年一个分析了来自全球 的 18 个研究的数据指出每增加10 微克/立方米PM2.5，肺癌的发病率上升 9%。 PM2.5和PM10这两种颗粒物在雾霾中是同时存在的，根据北京的空气检测数 据，PM10的水平大概为PM2.5水平的一半左右，根据这一数据推算，空气中每增 加10微克/立方米PM2.5，PM10可能会增加5微克/立方米左右。由于肺癌的发病率 是随着PM2.5，PM10的浓度上升而递增的，如果一个地方年平均PM2.5为50微克/ 立方米，加上PM10的影响，颗粒物可以使肺癌的发病率上升75%-300%左右。如果 PM2.5和PM10水平更高，那么肺癌的发病率会上升的更多。 颗粒物与吸烟的致癌性比较 在英国，大约90%的肺癌是由吸烟引起的。比不吸烟的人相比，吸烟者发生 肺癌的危险性可以高达25倍。雾霾要达到这样高的危害，PM2.5需要达到500微克 /立方米左右，一个地方常年达到这个水平是不太可能的。因此，雾霾引起肺癌 的危险性要远小于吸烟。 中国肺癌发病率的上升与雾霾有关系吗? 在2004年以前的30年中，中国的肺癌发病率大概上升了300%。但这一大幅度 上升不是由于雾霾引起的，它的主要原因是吸烟引起的。吸烟引起的肺癌发生大 概延迟30-40年，因此中国肺癌发病率的大幅度上升正是反应了中国在1980年代 大力发展烟草的影响，如果吸烟人数不减少，就不会看到肺癌发生下降。 肺癌发生是一个缓慢的过程，它是一个细胞中的遗传物质DNA遭到破坏不断 累积的结果，只有当DNA破坏达到一定的程度，细胞才能发生癌变，这一过程一 班需要至少10年以上。这就是为什么肺癌高发要比大量吸烟延迟几十年。 非颗粒物的健康危害 雾霾中有很多非颗粒物成分（气体成分），这些气体成分可以引起呼吸道和 肺脏疾病。其中一些可以促进发生肺癌。总体上来说，气体污染物的危害要小于 颗粒污染物。 ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys8.dxiong.com)(xys.ebookdiy.com)◇◇